近日，一名面部疼痛3年的患者經(jīng)浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院（以下簡稱“浙畢醫(yī)院”）神經(jīng)外科手術(shù)團隊行“電生理監(jiān)測下右側(cè)乙狀竇后入路聽神經(jīng)瘤切除”后，面神經(jīng)保留，術(shù)后右側(cè)面部疼痛消失，右側(cè)面部輕微面癱，右側(cè)聽力完全保留，目前已回歸正常生活。

35歲的顧女士系畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)人，近三年來深受右側(cè)面部疼痛困擾，觸碰皮膚、牙齒均可觸發(fā)或加重疼痛，嚴重時出現(xiàn)張口困難、不敢刷牙等情況。顧女士曾多次就診于省內(nèi)外多家醫(yī)院，予止痛、按摩理療等治療后疼痛逐漸緩解、消失。但半年前，疼痛擴散至右側(cè)顴部、額部疼痛，累及右側(cè)上部面頰，刀割樣疼痛，呈間歇性發(fā)作。

顧女士在外院行顱腦MRI示：“右側(cè)橋小腦角區(qū)占位”，被告知需行手術(shù)治療，但是有面癱、眼瞼閉合不全、聽力喪失等相應(yīng)并發(fā)癥風(fēng)險，可若不做手術(shù)，隨著瘤體的增大，壓迫到周圍的組織也會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如共濟失調(diào)、腦積水、顱壓高、面癱、外展麻痹、聲音嘶啞、飲水發(fā)嗆、耳鳴等。

顧女士陷入糾結(jié)，顧慮重重，作為一名教師，職業(yè)的特殊性讓她無法接受術(shù)后會面臨面癱和聽力喪失的情況。

“有沒有兩全其美的辦法，既能解決病痛又能減少手術(shù)并發(fā)癥？”

得知浙江省人民醫(yī)院與浙畢醫(yī)院共建國家區(qū)域醫(yī)療中心，醫(yī)療資源配置不斷優(yōu)化、醫(yī)療服務(wù)能力不斷提升的相關(guān)報道后，顧女士忐忑地來到浙畢醫(yī)院，并先后掛了神經(jīng)外科副主任王磊波、行政主任肖炳祥、浙江省人民醫(yī)院第二批派駐專家張衛(wèi)華的專家號就診。

肖炳祥、張衛(wèi)華、王磊波分別為顧女士查體、結(jié)合病歷及完善相關(guān)檢查后得出一致結(jié)論，顧女士的頭顱磁共振檢查結(jié)果提示右側(cè)橋小腦角占位，內(nèi)聽道擴大，考慮為右側(cè)前庭神經(jīng)鞘瘤（聽神經(jīng)瘤），屬于常見腫瘤。

術(shù)前MRI

得知顧女士的顧慮后，反復(fù)研判病情后收入神經(jīng)外科王磊波治療組。

為給顧女士制定最佳治療方案，神經(jīng)外科手術(shù)團隊對顧女士的病情進行綜合評估、反復(fù)研判后，精心制定了手術(shù)方案。

“你的腫瘤現(xiàn)處于中期，腫瘤體積還算較小，聽力也還未喪失。針對你目前的情況，采取顯微外科手術(shù)切除是首選的治療方法。大部分患者術(shù)后不僅能保留面神經(jīng)功能，還能保留聽力功能，所以你不用過多擔(dān)心。”

經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備，并反復(fù)與顧女士及其家屬溝通取得同意后，在張衛(wèi)華、肖炳祥及王磊波治療組全體醫(yī)師的配合下，神經(jīng)外科手術(shù)團隊順利為顧女士完成手術(shù)，實現(xiàn)腫瘤全切、面神經(jīng)保留。

術(shù)后MRI

術(shù)后，顧女士右側(cè)面部疼痛消失，右側(cè)面部輕微面癱，右側(cè)聽力完全保留，8天后順利出院。

“要不是浙畢醫(yī)院神經(jīng)外科專家團隊的堅持和努力，我的教師職業(yè)生涯可能會提前結(jié)束，沒想到手術(shù)后疼痛消失，右側(cè)聽力沒受影響，雖然右側(cè)面部輕微面癱，但后期能逐漸恢復(fù)。真的非常感謝國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，讓我們不出畢節(jié)，就能治好病。”顧女士說。

目前，顧女士已回歸正常生活。

新聞延長線：

什么是前庭神經(jīng)鞘瘤？

據(jù)肖炳祥介紹，老百姓俗稱的“聽神經(jīng)瘤”，就是指前庭神經(jīng)鞘瘤，一般起源于從內(nèi)聽道移行到腦干端的前庭神經(jīng)，這個地方有一段是沒有鞘膜的，因此容易導(dǎo)致細胞分裂、增殖產(chǎn)生腫瘤。

前庭神經(jīng)鞘瘤屬良性腫瘤，生長極其緩慢，在早期會引起持續(xù)的耳鳴，可以刺激神經(jīng)導(dǎo)致眩暈、走路不穩(wěn)。隨著腫瘤的增大，會壓迫相應(yīng)的其他神經(jīng)，比如壓迫耳窩神經(jīng)，耳鳴不見了，就會出現(xiàn)聽力下降、耳聾。腫瘤進一步長大會壓迫面神經(jīng)，出現(xiàn)面癱、不能閉眼、額紋消失、口角歪斜。再壓迫往上長到內(nèi)聽道端壓迫腦干，小腦會出現(xiàn)受損的癥狀，比如走路不穩(wěn)、搖晃。再進一步往上長，壓迫三叉神經(jīng)，會出現(xiàn)面部的麻木、疼痛、角膜反射減退。再大的話，會壓迫中腦水管，四腦室中腦水管會引起腦積水，腦積水嚴重會導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高、劇烈頭痛。再往下壓迫后組顱神經(jīng)，出現(xiàn)后組顱神經(jīng)損傷的癥狀，后組顱神經(jīng)包括舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)，這些神經(jīng)損傷后表現(xiàn)為聲音嘶啞、飲水嗆咳、吞咽困難、瞳孔呈針尖樣等癥狀，如損傷腦干，可出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，甚至危及生命。

因此，當(dāng)患者身體出現(xiàn)上述情況時，要及時到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早恢復(fù)。早期不僅腫瘤體積比較小，接受治療后能保住面神經(jīng)，而且聽力也能有機會保住。如果腫瘤體積比較大，或者術(shù)前聽力已經(jīng)喪失了，即使手術(shù)后聽力也很難再恢復(fù)。

·王磊波 文/圖·

[審稿：陳 勇  核稿：周文波  責(zé)編：杜魏岑]