【新技術開展】肺里用上“GPS導航” 浙畢醫(yī)院診療再添“利器”

4月9日，浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院（簡稱“浙畢醫(yī)院”）呼吸與危重癥醫(yī)學科業(yè)務主任宋美君、行政主任鄒淑弢帶領呼吸與危重癥醫(yī)學科團隊聯(lián)合放射科團隊，成功為一名直徑約12mm高危右肺結(jié)節(jié)患者完成貴州省首例“電磁智能導航系統(tǒng)引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢術”。

高危結(jié)節(jié)緊貼胸膜  傳統(tǒng)穿刺陷“兩難”困局

家住畢節(jié)市七星關區(qū)水箐鎮(zhèn)50歲的患者鄒某到浙畢醫(yī)院門診就診，完善肺CT及肺功能檢查后，發(fā)現(xiàn)右肺下葉背段存在一大小直徑約12mm的高危結(jié)節(jié)，門診以“孤立性肺結(jié)節(jié)”收入呼吸與危重癥醫(yī)學科。

宋美君、鄒淑弢團隊經(jīng)縝密評估，確認該結(jié)節(jié)位置特殊，且緊貼胸膜，如果用傳統(tǒng)手段穿刺，可能面臨結(jié)節(jié)體積微小、邊界模糊，徒手穿刺易導致定位偏差。且患者需采取俯臥位，呼吸運動導致病灶位移，身體與掃描床接觸面積增大，可能產(chǎn)生更多運動偽影，影響圖像清晰度，進一步增加操作難度。胸膜穿刺風險高，稍有不慎可能引發(fā)氣胸或出血“兩難”困境。

“GPS導航”動態(tài)追蹤  “毫米級”誤差破解難題

“我們可以使用電磁智能導航系統(tǒng)引導下肺穿刺活檢術，通過三維影像重建技術，構建患者肺部立體模型，智能規(guī)劃最佳穿刺路徑。”針對患者情況，宋美君提出使用“電磁智能導航系統(tǒng)引導下肺穿刺活檢術”。

宋美君、鄒淑弢帶領呼吸與危重癥醫(yī)學科團隊共同探討患者穿刺方案。

術中，手術團隊在導航系統(tǒng)實時動態(tài)引導下，為穿刺針裝上“GPS定位儀”，導航系統(tǒng)實時追蹤患者呼吸節(jié)律，動態(tài)修正穿刺針行進軌跡，避開血管，將呼吸位移誤差控制在1毫米以內(nèi)。

在毫米級導航下，穿刺針一次性抵達目標，且未引發(fā)胸膜損傷或大出血并發(fā)癥，僅有少許病灶周圍出血。

患者右肺穿刺活檢結(jié)果，結(jié)合免疫組化結(jié)果確診為惡性腫瘤—肺腺癌。

區(qū)域醫(yī)療水平提升  患者“家門口”近享醫(yī)療服務

電磁智能導航系統(tǒng)可輔助醫(yī)生制定術前精準穿刺方案，術中3D實時全程量化導航，讓醫(yī)生告別“盲穿”時代，提高了穿刺進針的精準度，減少多次調(diào)針的次數(shù)。

同時，電磁智能導航系統(tǒng)引導下肺穿刺活檢術能夠明顯降低患者受輻射的劑量，減少CT曝光次數(shù)和并發(fā)癥的發(fā)生，節(jié)約手術時間。

電磁導航系統(tǒng)

 “電磁智能導航系統(tǒng)主要具有微創(chuàng)精準定位、動態(tài)實時糾偏、多維度安全保障三大核心優(yōu)勢。適用于5-10毫米疑難結(jié)節(jié)，較傳統(tǒng)CT引導穿刺成功率提升40%，能智能補償患者呼吸運動誤差，穿刺精度達毫米級，而且穿刺路徑全程可視化，有效規(guī)避血管、神經(jīng)損傷風險?！彼蚊谰榻B。

電磁智能導航系統(tǒng)引導下肺穿刺活檢術的順利實施，不僅填補了貴州省電磁導航經(jīng)皮肺穿刺領域的技術空白，讓肺部微創(chuàng)診療“大海撈針”變成“按圖索驥”，為復雜肺部病變患者提供了診斷新選擇，尤其為靠近胸膜、縱隔等危險區(qū)域的肺部病變患者帶來福音，讓畢節(jié)更多的患者無需跨省奔波即可享受優(yōu)質(zhì)診療服務。

·文春燕 杜魏岑 鄧鐸  文/圖/視頻·

[審稿：陳 勇  核稿：周文波  責編：杜魏岑]