近日，浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“浙畢醫(yī)院”）院長(zhǎng)張駿帶領(lǐng)脊柱脊髓外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)，成功開(kāi)展1例高難度脊柱側(cè)后凸畸形矯正手術(shù)。

患兒病史長(zhǎng)達(dá)12年，胸背部隆起，雙肩明顯不等高，呈“剃刀背”畸形，胸廓也出現(xiàn)了嚴(yán)重畸形；雙下肢不等長(zhǎng)；脊柱全長(zhǎng)片提示脊柱呈S形側(cè)彎，胸腰段Cobb角大于100°，外加后凸畸形明顯。

入院后脊柱脊髓外科團(tuán)隊(duì)多次討論，制定詳細(xì)、個(gè)體化的治療方案，最終決定“一期進(jìn)行頭顱、骨盆牽引，評(píng)估側(cè)彎角度改善情況”。

術(shù)前外觀

術(shù)前正側(cè)位

術(shù)前CT三維重建

牽引期間密切關(guān)注角度變化、根據(jù)情況調(diào)整牽引架、護(hù)理人員對(duì)牽引架進(jìn)行精密護(hù)理；牽引后，后凸、側(cè)彎情況明顯改善，完善相關(guān)準(zhǔn)備后，為患兒進(jìn)行“脊柱后路矯正融合、胸廓矯正術(shù)”。術(shù)中麻醉科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)生命征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，采用神經(jīng)電生理、超聲骨刀、自體血回輸?shù)认冗M(jìn)設(shè)備對(duì)手術(shù)安全進(jìn)行保障，確保手術(shù)順利完成。術(shù)后經(jīng)過(guò)脊柱脊髓外科醫(yī)護(hù)之間通力合作，進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理及康復(fù)鍛煉，患兒手術(shù)康復(fù)并出院。

牽引后脊柱全長(zhǎng)正側(cè)位片

據(jù)張駿及脊柱脊髓外科主任肖濤介紹，目前脊柱脊髓外科已成功為十多名患兒實(shí)行脊柱畸形矯正術(shù)，術(shù)后恢復(fù)均理想，得到了畢節(jié)老百姓和患者家屬的高度肯定。

術(shù)后正側(cè)位

術(shù)后外觀及切口外觀

脊柱側(cè)凸及后凸，顧名思義就是脊柱向側(cè)方或后方彎曲。在國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)上，脊柱全長(zhǎng)片上Cobb角≥10°即可診斷為脊柱畸形。其中，以青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎最為多見(jiàn)，表現(xiàn)為雙肩不等高、單側(cè)背部或腰部隆起、胸廓不對(duì)稱、腰線不對(duì)稱等。影像檢查上可見(jiàn)脊柱扭曲呈“C”形或“S”形。脊柱側(cè)彎不僅會(huì)引起患兒外觀畸形，讓患兒產(chǎn)生自卑心理，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)绊懟純盒馗骨慌K器生理功能，對(duì)心肺等臟器和神經(jīng)造成壓迫和損傷。脊柱畸形已成為繼肥胖、近視后危害我國(guó)兒童和青少年健康的第三大“殺手”。

浙畢醫(yī)院骨科是貴州省重點(diǎn)?？?，脊柱脊髓外科作為骨科最為重要的亞學(xué)科之一，目前已開(kāi)展各類脊柱創(chuàng)傷、退變、畸形、感染、腫瘤等專科疾病的手術(shù)治療。近年來(lái)，脊柱脊髓外科瞄準(zhǔn)國(guó)內(nèi)外前沿，積極開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目，努力提高自身技術(shù)水平，相繼開(kāi)展了寰樞椎融合術(shù)、枕頸融合術(shù)、椎管內(nèi)腫瘤切除、MIS-TLIF技術(shù)、UBE技術(shù)、VBE技術(shù)、頸前路頸椎融合術(shù)（ACDF、ACCF等技術(shù)）及脊柱畸形矯形技術(shù)等多項(xiàng)新技術(shù)，得到同仁及患者的一致認(rèn)可和好評(píng)。

新聞延長(zhǎng)線：

脊柱側(cè)彎是一種常見(jiàn)的脊柱畸形，表現(xiàn)為脊柱在冠狀面上的一個(gè)或多個(gè)節(jié)段向側(cè)方彎曲，并可能伴有椎體旋轉(zhuǎn)。這種畸形可能導(dǎo)致雙肩不等高、肩胛骨一高一低、腰部一側(cè)有皺褶等外觀癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能影響心肺功能，甚至導(dǎo)致癱瘓。

1.脊柱側(cè)彎的類型

脊柱側(cè)彎可以分為多種類型，其中特發(fā)性脊柱側(cè)彎最為常見(jiàn)，占70%~80%，多發(fā)生于正在生長(zhǎng)發(fā)育的青少年。這種類型的脊柱側(cè)彎病因尚不完全明確，可能與遺傳、環(huán)境等多種因素有關(guān)。

2.脊柱側(cè)彎的危害

脊柱側(cè)彎的危害包括影響外觀引起自卑、抑郁等心理問(wèn)題，以及可能引起腰背部疼痛、心肺功能受限等身體狀況。在嚴(yán)重情況下，脊柱側(cè)彎可能導(dǎo)致呼吸衰竭和心臟衰竭。

3.治療方法

脊柱側(cè)彎的治療方法包括姿勢(shì)鍛煉、醫(yī)學(xué)形體治療、支具治療和手術(shù)治療。特發(fā)性脊柱側(cè)彎的治療原則通常根據(jù)Cobb角的大小來(lái)定，Cobb角小于10°的患者建議進(jìn)行姿勢(shì)鍛煉和定期觀察；Cobb角在10°~20°的患者建議進(jìn)行醫(yī)學(xué)形體訓(xùn)練；Cobb角在20°~40°的患者需要進(jìn)行軟/硬支具配合醫(yī)學(xué)形體治療；Cobb角大于40°的患者則可能需要考慮手術(shù)治療。

4.預(yù)防措施

預(yù)防脊柱側(cè)彎的措施包括保持良好的坐姿和站姿，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，定期進(jìn)行體檢和早期篩查。家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注孩子的背部形態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

5.心理支持

脊柱側(cè)彎患者可能因外觀問(wèn)題感到自卑，家庭成員和朋友的支持非常重要。心理支持和正面的家庭生活可以幫助患者建立自信，積極面對(duì)疾病。

·靳鵬 文/圖·

[審稿：陳 勇  核稿：周文波  責(zé)編：杜魏岑]