出生后2-4周，寶寶頻繁吐奶，有時呈噴射狀，吐奶量較大，且隨著時間推移愈發(fā)嚴(yán)重，光吃卻不長個兒！這些異常，可能是先天性肥厚性幽門狹窄在作祟。

12月10日，浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院（以下簡稱“浙畢醫(yī)院”）小兒外科接診了一名來自云南省鎮(zhèn)雄縣的2個月嬰兒。該嬰兒出生后1個月時開始出現(xiàn)嘔吐，開始時為進乳后溢奶，隨著病情的加重，嘔吐為噴射性，劇烈時可噴到數(shù)尺以外，嘔吐物由初期的奶汁轉(zhuǎn)為咖啡色液體，導(dǎo)致嬰兒攝入不足，體重迅速下降，出現(xiàn)營養(yǎng)不良，脫水貌，皮膚松弛有皺紋，皮下脂肪減少。腹部超聲提示幽門肌層肥厚，壓迫造成幽門管狹窄直徑僅3mm、導(dǎo)致嚴(yán)重胃儲留和胃擴張。主治醫(yī)師陳見松立即收入科室住院治療，進一步完善相關(guān)檢查，明確診斷為先天性肥厚性幽門狹窄，需行手術(shù)治療。

大約經(jīng)過2天的時間，糾正了患兒脫水和電解質(zhì)紊亂，完善術(shù)前準(zhǔn)備，12月12日，在麻醉醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)測和護士提供合適的保溫環(huán)境下，小兒外科王晴主任醫(yī)師、陳見松主治醫(yī)師密切配合為患兒實施腹腔鏡下幽門環(huán)肌切開術(shù)。

術(shù)中

該手術(shù)是在患兒臍部和腹壁打了3個3mm的小切口，在腹腔鏡的高清視野下，增厚的幽門環(huán)肌徹底切開，胃液通過順利，手術(shù)時間僅10余分鐘，術(shù)中出血極少。術(shù)后患兒很快復(fù)蘇清醒，由于切口極小，患兒術(shù)后幾乎沒有疼痛感。第二天早晨開始進食，在小兒外科護士精心指導(dǎo)家長的喂養(yǎng)下，術(shù)后2天奶量加至正常，體重逐漸增加，小臉蛋也逐漸飽滿起來，術(shù)后一周痊愈出院。

據(jù)王晴主任醫(yī)師介紹，先天性幽門肥厚狹窄是新生兒及小嬰兒常見的消化道畸形。由于幽門部位的肌肉過度肥厚，導(dǎo)致胃與十二指腸之間的通道變窄，食物難以順利通過，從而引起寶寶吐奶、體重不增、脫水、電解質(zhì)紊亂等一系列問題，嚴(yán)重影響寶寶的營養(yǎng)吸收和正常發(fā)育。如果寶寶出現(xiàn)上述癥狀，請不要過分焦慮，應(yīng)及時帶其就醫(yī)。醫(yī)生可通過腹部觸診、超聲檢查等方法確診。一旦確診，手術(shù)治療是主要的治療方式。

目前，小兒外科已完成多例腹腔鏡下幽門環(huán)肌切開術(shù)，擁有豐富的手術(shù)經(jīng)驗，手術(shù)治療后的寶寶均能夠正常進食，健康成長。

                                    · 陳見松 供稿·

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