“終于能睡個(gè)好覺(jué)，能吃頓好飯了！非常感謝浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“畢節(jié)醫(yī)院”）神經(jīng)外科業(yè)務(wù)主任孫偉軍及科室全體醫(yī)護(hù)人員，我做夢(mèng)都沒(méi)想到，醫(yī)生僅僅一個(gè)‘小小’的微創(chuàng)手術(shù)，就解決了我多年的三叉神經(jīng)痛。”這是神經(jīng)外科53歲的患者謝阿姨最近常掛在嘴邊的一句話。

手術(shù)情景

謝阿姨系大方縣長(zhǎng)石鎮(zhèn)人，四年前突然覺(jué)得右側(cè)牙齒、上唇疼痛，疼痛呈電擊樣，驟然發(fā)展，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后緩解。癥狀持續(xù)了一段時(shí)間不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，謝阿姨輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院及診所就診，認(rèn)為是牙齒的問(wèn)題，先后拔了兩顆牙，卻越來(lái)越痛。謝阿姨被“牙痛”折磨得死去活來(lái)，夜不能寐，好不容易睡著又被痛醒，就診多家大醫(yī)院后，考慮是三叉神經(jīng)痛，不是“牙痛病”。

剛開(kāi)始疼痛還能靠吃藥控制，后來(lái)吃藥幾乎無(wú)效，由于長(zhǎng)期受病痛的折磨，導(dǎo)致謝阿姨身體日漸消瘦，特別是最近半年以來(lái)，疼痛越來(lái)越嚴(yán)重，謝阿姨甚至不敢開(kāi)口說(shuō)話、吃東西，不敢刷牙洗臉。

聽(tīng)說(shuō)浙江省人民醫(yī)院與畢節(jié)市第一人民醫(yī)院共建國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，抱著試一試的心態(tài)，家人給謝阿姨通過(guò)微信小程序，在網(wǎng)上掛了浙江省人民醫(yī)院派駐專家、畢節(jié)醫(yī)院神經(jīng)外科業(yè)務(wù)主任孫偉軍的特需門診號(hào)。

經(jīng)孫偉軍主任詳細(xì)詢問(wèn)病史并查體，完善相關(guān)檢查后確定，謝阿姨是典型的右側(cè)三叉神經(jīng)痛，相關(guān)的檢查也提示顱內(nèi)有一根動(dòng)脈明顯的壓迫三叉神經(jīng)，這正是導(dǎo)致疼痛的“罪魁禍?zhǔn)?/span>”。只要手術(shù)把這根血管與神經(jīng)分開(kāi)，術(shù)后絕大部分患者的疼痛能得到明顯緩解。

術(shù)中責(zé)任血管

手術(shù)完成情況

由于近半年來(lái)病痛的折磨，導(dǎo)致謝阿姨營(yíng)養(yǎng)不良性貧血，血色素下降到60g/L（只有正常值的一半），加大了術(shù)中及術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)患者生活質(zhì)量差又需盡快手術(shù)，經(jīng)孫偉軍慎重考慮并與家屬溝通后，把該患者收入神經(jīng)外科腦血管介入專業(yè)主任、副主任醫(yī)師王磊波治療組。

因患者身體抵抗力弱，面臨手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比相同疾病的患者要大得多，經(jīng)團(tuán)隊(duì)成員的精心調(diào)理并完善術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，提升血色素后，5月26日，在麻醉科手術(shù)室醫(yī)療及護(hù)理團(tuán)隊(duì)的通力配合下，神經(jīng)外科業(yè)務(wù)主任孫偉軍、行政主任田斌帶領(lǐng)王磊波治療組團(tuán)隊(duì)為患者行“微創(chuàng)右側(cè)三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)”。

手術(shù)切口

該手術(shù)僅需在右側(cè)耳后理去一小塊頭發(fā)，通過(guò)5公分不到的小切口，在高倍顯微鏡下，小心尋找那根壓迫三叉神經(jīng)的“罪魁禍?zhǔn)住钡难堋?/span>

術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患者的三叉神經(jīng)由于血管長(zhǎng)時(shí)間壓迫，神經(jīng)上已有明顯壓跡，最后用專用的墊片把血管與神經(jīng)分開(kāi)。近兩個(gè)小時(shí)，手術(shù)順利完成。

術(shù)后，謝阿姨恢復(fù)很快，并向醫(yī)生感嘆：“手術(shù)太神奇了，現(xiàn)在除了手術(shù)切口有輕微疼痛外，原來(lái)痛起來(lái)要命的右側(cè)面部疼痛一點(diǎn)都感覺(jué)不到了，吃東西講話也不影響了。”謝阿姨還讓家人“多燒點(diǎn)好吃的，要把營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)上去。”

患者術(shù)后未遺留任何神經(jīng)后遺癥狀

孫偉軍主任術(shù)后查房

“你的三叉神經(jīng)痛，被稱為‘天下第一痛’，曾經(jīng)碰到過(guò)有忍受不住疼痛而自殘的患者，大部分引起三叉神經(jīng)痛的原因是顱內(nèi)血管壓迫神經(jīng)，對(duì)這類患者，手術(shù)微血管減壓是最根治性的解決方案，現(xiàn)病根已經(jīng)解決，出院后不會(huì)影響日常生活?！睂O偉軍在查房時(shí)叮囑患者。

浙江省人民醫(yī)院與畢節(jié)市第一人民醫(yī)院共建國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心以來(lái)，孫偉軍作為浙江省人民醫(yī)院派駐畢節(jié)醫(yī)院擔(dān)任神經(jīng)外科業(yè)務(wù)主任后，自今年2月以來(lái)，已帶領(lǐng)神經(jīng)外科開(kāi)展多例該項(xiàng)手術(shù)，僅今年5月份，就開(kāi)展三叉神經(jīng)痛手術(shù)4例，術(shù)后均恢復(fù)理想，患者非常滿意。該手術(shù)切口及手術(shù)損傷越來(lái)越小，大部分患者除術(shù)區(qū)理去小塊頭發(fā)外不需要全部剃頭，大幅度提高了特別是女性患者的滿意度及舒適度。

浙江省人民醫(yī)院與畢節(jié)市第一人民醫(yī)院共建國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，讓人民群眾在‘家門口’就能享受到浙江省人民醫(yī)院專家的手術(shù)治療，為群眾就醫(yī)提供了極大的方便，節(jié)省了就醫(yī)費(fèi)用。

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三叉神經(jīng)痛是最常見(jiàn)的腦神經(jīng)疾病，以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈疼痛為主要表現(xiàn)。國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)的發(fā)病率為十萬(wàn)分之五十二點(diǎn)二，女性略多于男性，發(fā)病率可隨年齡而增長(zhǎng)，三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于老年人，右側(cè)多于左側(cè)。

該病的特點(diǎn)是在同面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)發(fā)病驟發(fā)、驟停，閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性頭痛，說(shuō)話、洗臉、刷牙或微風(fēng)拂面甚至走路時(shí)都會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性的劇烈疼痛，號(hào)稱“天下第一痛”，疼痛歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘，呈周期性發(fā)作，發(fā)作間期同正常人是一樣的。

治療原則有藥物治療和手術(shù)治療，微血管減壓術(shù)是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的根治該病的標(biāo)準(zhǔn)方法。該手術(shù)技術(shù)成熟，有規(guī)范的操作方式，總體風(fēng)險(xiǎn)較小，而效果比較明確，得到了全世界醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)。

三叉神經(jīng)痛是常見(jiàn)病、多發(fā)病，很多患者因?yàn)闆](méi)有得到盡早治療而遭受很多痛苦，走了很多“彎路”，該手術(shù)目前已屬畢節(jié)醫(yī)院神經(jīng)外科常規(guī)開(kāi)展的手術(shù)之一。

?王磊波  文/圖?

[審稿：陳 勇  核稿：周文波  責(zé)編：羅雅心]