近日，浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“浙畢醫(yī)院”）脊柱脊髓外科團(tuán)隊(duì)，成功為一名11歲先天性游離齒狀突并寰樞椎脫位患兒完成貴州省首例——術(shù)中使用“O”臂機(jī)掃描和S8導(dǎo)航系統(tǒng)輔助下的寰樞椎融合術(shù)。

一年前，畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)患者母親發(fā)現(xiàn)自己11歲小孩子（唐氏綜合征）行走不穩(wěn)，曾步行摔倒，逐漸出現(xiàn)左下肢跛行。半年前曾多次到外院就醫(yī)無(wú)果，孩子病情的逐漸加重，終將暫緩學(xué)業(yè)。

2024年12月25日，四處求醫(yī)無(wú)果的患者母親與孩子與浙畢醫(yī)院院長(zhǎng)張駿的“一面之緣”，卻為患者帶來(lái)了希望。張駿立即為患者診療并找到了病因，告知家屬患兒需盡快手術(shù)治療。入院后，經(jīng)查體：患者四肢肌力減退，左側(cè)肢體較重，左下肢肌力下降最明顯。完善頸椎磁共振、頸椎動(dòng)力位、全頸椎CT后，明確診斷為先天性游離齒狀突并移位；先天性寰樞椎脫位；頸脊髓損傷；頸椎椎管狹窄；唐氏綜合征。

術(shù)前頸椎動(dòng)力位

術(shù)前頸椎CT

術(shù)前頸椎磁共振

張駿與脊柱脊髓外科主任肖濤立即組織全科進(jìn)行病例討論并制定導(dǎo)航輔助下后路寰椎脫位切開復(fù)位植骨融合內(nèi)固定術(shù)。

完善術(shù)前準(zhǔn)備，無(wú)明顯手術(shù)禁忌，經(jīng)與患者家屬溝通同意。2024年12月30日，由張駿，脊柱脊髓外科副主任王叢、主治醫(yī)師靳鵬、主治醫(yī)師韓松組成的手術(shù)治療小組，在中心手術(shù)室麻醉科團(tuán)隊(duì)的緊密配合下，為患兒順利進(jìn)行手術(shù)。

手術(shù)情景

術(shù)中使用導(dǎo)航系統(tǒng)成功并精準(zhǔn)地植入了C2椎弓根螺釘（術(shù)前CT提示C2椎弓根橫徑不足3mm，術(shù)中可使用最小螺釘直徑3.5mm）。

術(shù)后，通過(guò)患者自身努力、家屬照顧及脊柱脊髓外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理，患兒四肢肌力較前好轉(zhuǎn)，跛行癥狀改善。

術(shù)后頸椎動(dòng)力位

術(shù)后頸椎CT

術(shù)后頸椎磁共振

目前，患兒切口愈合。

“O”臂機(jī)掃描和S8導(dǎo)航系統(tǒng)的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)可視化下置釘，明顯提高了手術(shù)安全性，縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中失血量，年輕醫(yī)師可快速掌握并應(yīng)用與臨床，學(xué)習(xí)曲線短。

導(dǎo)航技術(shù)的成功應(yīng)用，將推動(dòng)浙畢醫(yī)院脊柱脊髓外科在上頸椎手術(shù)、脊柱畸形矯形手術(shù)等高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)領(lǐng)域的快速發(fā)展。

·韓松 供稿·

[審稿：陳 勇  核稿：周文波  責(zé)編：杜魏岑]