一、什么是青光眼？

青光眼是一種以視神經(jīng)損傷為特征的眼科疾病，通常與眼內(nèi)壓異常有關(guān)，可能導(dǎo)致不可逆的視力喪失甚至失明。

眼球內(nèi)存在房水循環(huán)系統(tǒng)，若房水排出受阻，眼壓升高會(huì)壓迫視神經(jīng)纖維，導(dǎo)致其逐漸萎縮。視神經(jīng)負(fù)責(zé)將視覺(jué)信號(hào)傳遞至大腦，一旦受損，視野會(huì)逐漸縮小。

部分患者眼壓正常但仍患?。ㄕＱ蹓盒郧喙庋郏赡芘c視神經(jīng)供血不足或結(jié)構(gòu)脆弱有關(guān)。

二、青光眼有哪些癥狀表現(xiàn)？

早期：多數(shù)無(wú)明顯癥狀，尤其開(kāi)角型，可能僅周邊視野輕微缺損。

進(jìn)展期：視野呈“管狀”，僅剩中心視力，晚期可失明。

急性閉角型：突發(fā)視力模糊、眼脹、惡心嘔吐，易誤診為偏頭痛或腸胃炎。

三、青光眼會(huì)不會(huì)遺傳？

青光眼的發(fā)病與遺傳因素有一定關(guān)聯(lián)，但不同類型的青光眼遺傳風(fēng)險(xiǎn)不同，且遺傳模式復(fù)雜，并非所有患者都會(huì)直接遺傳給后代。

原發(fā)性開(kāi)角型青光眼是遺傳相關(guān)的最常見(jiàn)類型，約20%-50%的患者有家族史，屬于多基因遺傳（多個(gè)基因共同作用+環(huán)境因素）。

先天性青光眼也有明確遺傳性。

閉角型青光眼的眼球前房淺、房角狹窄等結(jié)構(gòu)特征可能遺傳，但直接遺傳證據(jù)較弱，更多與環(huán)境因素相關(guān)。

遺傳并非唯一決定因素，疾病發(fā)生同時(shí)與環(huán)境與生活習(xí)慣：高度近視、糖尿病、長(zhǎng)期使用激素等可能疊加遺傳風(fēng)險(xiǎn)；長(zhǎng)期暗環(huán)境用眼、情緒波動(dòng)等可能誘發(fā)閉角型青光眼。

四、普通的視力檢查能發(fā)現(xiàn)青光眼嗎？還是需要做專門的檢查？

  普通的視力檢查一般是是眼睛分辨物體細(xì)節(jié)的能力，通過(guò)視力表來(lái)測(cè)定，能了解視力是否下降。但在青光眼早期，視力可能不受影響，或僅有輕微變化，難以據(jù)此判斷。如開(kāi)角型青光眼，早期眼壓升高對(duì)視神經(jīng)的損害較隱匿，視力可能仍保持正常。所以需要進(jìn)行青光眼相關(guān)專項(xiàng)檢查進(jìn)行排查：

1、眼壓測(cè)量：眼壓升高是青光眼的重要危險(xiǎn)因素，正常眼壓在10-21mmHg，超出范圍需進(jìn)一步檢查。常用方法有非接觸式眼壓計(jì)測(cè)量和Goldmann眼壓計(jì)測(cè)量。

2、眼底檢查：可觀察視盤形態(tài)、杯盤比、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層等。青光眼會(huì)使視盤凹陷加深、杯盤比增大、神經(jīng)纖維層變薄。常用工具為直接檢眼鏡、間接檢眼鏡、眼底照相及光學(xué)相干斷層掃描（OCT）等。

3、房角檢查：通過(guò)房角鏡檢查房角的開(kāi)放或關(guān)閉狀態(tài)，判斷青光眼類型。閉角型青光眼房角狹窄或關(guān)閉，開(kāi)角型則房角開(kāi)放。

4、視野檢查：青光眼對(duì)視神經(jīng)損害會(huì)導(dǎo)致視野缺損，是診斷和評(píng)估病情的重要指標(biāo)。常用自動(dòng)視野計(jì)檢查，能精確測(cè)定視野敏感度和缺損范圍。

五、青光眼如何預(yù)防？

1、定期眼科檢查（最重要?。?/span>

· 40歲以上人群：每1-2年檢查一次眼壓、視神經(jīng)和視野。

· 高風(fēng)險(xiǎn)人群（家族史、高度近視、糖尿病、長(zhǎng)期用激素者）：每年檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑縮短周期。

· 急性閉角型青光眼：若出現(xiàn)突發(fā)眼痛、頭痛、視力模糊、虹視等癥狀，需立即就醫(yī)。

2、健康生活方式

· 適度運(yùn)動(dòng)

  -推薦：散步、慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)（可短期降低眼壓）。  

  -避免：倒立、舉重等增加眼壓的動(dòng)作。

· 科學(xué)用眼  

  -避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或黑暗環(huán)境用眼（如關(guān)燈玩手機(jī)）。  

  -用眼疲勞時(shí)，可熱敷或閉目休息。

· 飲食調(diào)節(jié)

  -多攝入富含抗氧化劑的食物（如深色蔬菜、藍(lán)莓、堅(jiān)果）。  

  -避免過(guò)量咖啡因（單日咖啡≤3杯）。  

  -控制飲水量：?jiǎn)未物嬎怀^(guò)500ml，少量多次。

· 控制全身疾病

  -高血壓、糖尿病等可能加重青光眼，需積極治療。

· 戒煙

  -吸煙會(huì)損害視神經(jīng)血供，增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

3、避免誘發(fā)因素

-慎用藥物：長(zhǎng)期使用類固醇滴眼液可能升高眼壓，需遵醫(yī)囑。  

-防眼部外傷：外傷可能導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼。  

-情緒管理：焦慮、壓力可能誘發(fā)急性青光眼發(fā)作。

六、青光眼手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大不大？手術(shù)后多久能恢復(fù)正常生活？

1. 總體風(fēng)險(xiǎn)可控

  現(xiàn)代青光眼手術(shù)技術(shù)成熟，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)可控，但手術(shù)方式和個(gè)體差異（如年齡、青光眼類型、全身疾?。?huì)影響風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更低。例如iStent、SLT激光等微創(chuàng)方式，創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，適合早期患者。

2、恢復(fù)時(shí)間

1) 術(shù)后短期恢復(fù)（1-4周）  

  -激光手術(shù)（如SLT）：1-3天可恢復(fù)日?；顒?dòng)，眼壓需數(shù)周穩(wěn)定。  

  -微創(chuàng)手術(shù)（MIGS）：1周內(nèi)基本恢復(fù)，限制劇烈運(yùn)動(dòng)1-2周。  

  -小梁切除術(shù)：需2-4周初步恢復(fù)，避免彎腰、提重物，定期復(fù)查濾過(guò)泡。

2) 完全穩(wěn)定期  

  -眼壓穩(wěn)定通常需1-3個(gè)月，復(fù)雜病例可能更長(zhǎng)。  

3、術(shù)后注意事項(xiàng)

-避免感染：按醫(yī)囑使用眼藥水，勿揉眼、游泳或暴露于灰塵環(huán)境。  

-活動(dòng)限制：1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如跑步、舉重），防止眼壓波動(dòng)。  

-定期復(fù)查：術(shù)后1天、1周、1個(gè)月需監(jiān)測(cè)眼壓和傷口情況。  

-長(zhǎng)期管理：部分患者仍需藥物輔助控制眼壓，需終身隨訪。