口腔科成功完成一例下頜骨切除并即刻骨植入手術(shù)

發(fā)布時間:2014-04-08 本文來源:宣傳科 作者: 系統(tǒng)

口腔科 郭 宇  

310,我院口腔科歷時6小時35分,成功為一名14歲女孩完成一例下頜骨切除并即刻骨植入手術(shù)。  

33,畢節(jié)市赫章縣的患者張英英因左下頜骨無痛包塊漸進生長1年余入住我院口腔科?;颊?span lang="EN-US">1年前,訴左側(cè)面部疼痛,發(fā)現(xiàn)面部腫脹,觸及下頜骨骨質(zhì)隆起,壓痛,自行口服藥物治療疼痛緩解,未引起重視,包塊漸進生長,約核桃大小,面部畸形,無自發(fā)痛,無發(fā)熱及畏寒等癥狀,予當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液消炎治療,無明顯效果。??撇轶w:左側(cè)下頜骨體部皮膚隆起,皮溫正常,觸及下頜骨體約4*3.5cm質(zhì)硬包塊,周界清楚,捫及明顯乒乓球感,無波動感及搏動感,稍壓痛,開口正常,見D區(qū)3-6前庭溝粘膜隆起,牙無明顯松動及叩痛,牙列完整,D區(qū)8未見萌出,咬合關(guān)系可;雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)無紅腫壓痛,口腔粘膜正常,未觸及淺表淋巴結(jié)腫大,余未見異常。我院2014-02-26下頜骨CT(號:A140226511)示:左側(cè)下頜骨見膨脹性改變病變,密度欠均勻,邊界尚清楚,約114HUPS2.7*3.7cm大小。經(jīng)過慎重考慮,決定為患者進行髂骨移植。  

310,在完成相關(guān)術(shù)前檢查后,口腔科郭宇在助手康達的幫助下,為患者行下頜骨切除并即刻骨植入手術(shù)。  

該例手術(shù)的關(guān)鍵在于:(1)切口盡可能多的保留軟組織,牙齦處黏膜應(yīng)保留,否則不能有效包容移植骨,易造成骨壞死、移位、直接導(dǎo)致手術(shù)失?。磺锌趹?yīng)盡可能在下頜骨下緣2CM外,因為面神經(jīng)下頜緣支走行在頜骨緣,若掀起的皮瓣不能包繞,則易損傷,致面癱的發(fā)生。(2)切口盡量的隱蔽,不過多的切除,并要充分顯露病變部位,本例患者,切除的下頜骨及瘤體長約6.4CM、高3CM,但口外切口不足10cm,且沿頸部皮紋方向。(3)下頜骨體內(nèi)下牙巣動脈比較活躍,周圍緊鄰舌動脈、舌下動脈、頜外動脈,均直接發(fā)源于頸外動脈,截斷骨時應(yīng)注意保護,適時骨蠟填塞,動脈結(jié)扎,否則出血量大,危及生命。(4)保留髂嵴,有利于供骨區(qū)骨質(zhì)生長發(fā)育,特別是年齡較小患者,外形變化較小,移植骨的修整應(yīng)力度較小,多次調(diào)整,忌暴力,多余骨松質(zhì)生理鹽水浸泡,填塞骨間隙。(5)固定移植骨,如下頜骨重建,要考慮口腔內(nèi)咬合,骨斷端的對合,還應(yīng)考慮略增加的骨量與吸收的骨量相當(dāng)。