本網訊  （杜魏岑  文/圖）  近日，畢節(jié)市第一人民醫(yī)院普通外科一病區(qū)手術團隊成功為一名35歲患十二指腸球降移行部巨大潰瘍并球腔狹窄和Ⅱ型糖尿病患者完成全腹腔鏡胃大部切除術+胃旁路術，該手術尚屬全市首例，填補了畢節(jié)市的一項技術空白。

患者陳女士系大方縣豬場鎮(zhèn)人，出現(xiàn)黑便，伴惡心、嘔吐五天，為進一步診療，于10月26日到普通外科一病區(qū)就診。入院后，醫(yī)師立即為患者完善相關檢查，明確診斷為十二指腸球降移行部巨大潰瘍并球腔狹窄、十二指腸球降移行部并出血、慢性萎縮性胃炎（C—2型）、失血性貧血（中度）、高甘油三脂血癥、高血壓病、Ⅱ型糖尿病、竇性心動過緩，需行手術治療。但患者病情危重，隨時可能出現(xiàn)消化道大出血或出血不止，甚至失血休克、循環(huán)衰竭、窒息、多器官功能衰竭等危及生命情況。

手術情景

為確保手術安全，術前，普通外科一病區(qū)主任醫(yī)師劉春銘組織科室全體醫(yī)師對診斷、手術適應癥及手術方案，術前準備、術中、術后可能出現(xiàn)的問題及處置預案進行詳細討論，并與患者及家屬溝通經同意后，11月19日，劉春銘在主治醫(yī)師聶明、石明亮的協(xié)助下為患者實施腹腔鏡胃大部切除術+胃旁路術，患者腹部只有2個1cm、2個0.5cm小孔。手術順利，術后一周患者恢復良好，且患者血糖在沒有使用任何藥物的情況下，恢復正常，血脂正常，痊愈出院。

為患者做檢查

創(chuàng)傷小

據劉春銘介紹，腹腔鏡胃大部切除術是近年來國內開展的一項新技術，具有手術視野清晰、創(chuàng)傷小、術后疼痛輕、胃腸功能恢復快、住院時間短、腹壁瘢痕小以及對機體免疫功能影響小、并發(fā)癥較低等優(yōu)點。

腹腔鏡胃旁路手術是改變腸道結構、關閉大部分胃功能的手術，該術式適用于肥胖癥及糖尿病治療。手術將患者的胃分成上下兩部分，用于容納食物的只有原來胃部的1/6-1/10，然后在小胃的切口處開一條“岔路”，接上截取的一段小腸，重新排列小腸的位置，改變食物經過消化道的途徑，減緩胃排空速度，縮短小腸，降低吸收，從而達到減肥降糖的目的。

該患者術前血糖高，每天均要打胰島素4次，術后，血糖恢復正常，為患者減輕病痛和經濟負擔。每個患者的手術方案都是量身定制的，肥胖合并2型糖尿病適合胃旁路手術，2型糖尿病不合并肥胖的適合腸轉流手術，通過術前評估胰島功能，血糖變化情況等。綜合分析病人病情，按個體化原則，精確計算各項參數(shù)，因人而異，制定手術方案。

[核稿：周文波  責編：杜魏岑]