近日，奧密克戎變異株XBB引起了社會普遍關(guān)注。

XBB毒株是否會導(dǎo)致腹瀉人群增多？囤蒙脫石散、氟哌酸有用嗎？面對未來，我們該如何防范？又該采取什么樣的防護(hù)措施來應(yīng)對不斷變異的毒株？

XBB目前在多少國家流行？

1月2日晚，記者對話國家傳染病研究中心、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇，全面解讀奧密克戎變異株XBB。

王新宇：XBB是奧密克戎的一個(gè)亞變體，于2022年8月首先在印度被發(fā)現(xiàn)，9月由科學(xué)家首次命名，被認(rèn)為是2021年早些時(shí)候出現(xiàn)的兩種不同的奧密克戎亞變異體BA.2.10.1和BA.2.75的“重組”。XBB已經(jīng)進(jìn)一步演變成為XBB.1和XBB.1.5，其中后者是目前在歐美部分國家迅速上升的變異株，并且在一些國家已經(jīng)占據(jù)主導(dǎo)地位，但看起來其造成的癥狀并不比其他變種特別嚴(yán)重。

XBB.1.5

或?qū)⒃诙虝r(shí)間內(nèi)成為全世界主要毒株

上海此次監(jiān)測到的25例XBB家族中，有3例XBB.1.5，同樣都是境外輸入病例，未造成本土傳播。

研究人員表示，境外輸入患者中的毒株較為復(fù)雜，多為我國境內(nèi)首次檢測到。當(dāng)前測序結(jié)果表明，針對境外輸入新型病毒株較多，仍需要常規(guī)開展病毒株檢測為后續(xù)的科學(xué)防控提供依據(jù)。

據(jù)報(bào)道，國內(nèi)外專家預(yù)計(jì)，XBB.1.5將會在短時(shí)間內(nèi)成為全世界的主要毒株，需要密切關(guān)注。其中還有一個(gè)重要原因是，XBB.1.5 的人ACE2結(jié)合親和力幾乎與 BA.2.75 相當(dāng)，可能使 XBB.1.5未來像BA.2.75一樣獲得更多突變，不過XBB.1.5目前免疫壓力不大，還不會很快進(jìn)化。

XBB會更容易再次感染嗎？

王新宇：如果感染過BA.5.2或BF.7等奧密克戎變異株，短期內(nèi)再次感染XBB的幾率非常低。

國內(nèi)新毒株XBB已經(jīng)占據(jù)多少？

王新宇：從2022年12月看到的數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)流行的變異株仍然是以BA.5.2和BF.7為主，XBB有極少數(shù)的分離得到，并且仍以國外輸入為主，癥狀和其他奧密克戎的變異株似乎并無差異。

新冠中和抗體已對新毒株XBB完全無效？

王新宇：現(xiàn)有的國內(nèi)外已經(jīng)上市的新冠中和抗體藥物對于新毒株XBB的治療效果，確實(shí)已經(jīng)大打折扣，幾乎沒有使用治療的價(jià)值。但對于國內(nèi)的臨床醫(yī)生的選擇來說，由于本來這類藥物就難以獲及，因此影響并不太大。

XBB主要會攻擊腸道導(dǎo)致腹瀉？

王新宇：新冠感染者部分確實(shí)會有消化道癥狀，包括嘔吐與腹瀉等情況，腹瀉在呼吸道之外的癥狀中并不太罕見，從國外的報(bào)道來看，XBB也同樣可能造成腹瀉，但并沒有出現(xiàn)更常見或更嚴(yán)重的跡象，XBB還是以侵犯呼吸道為主，因此“XBB主要攻擊腸道”并不成立。

腹瀉后能自行服用藥物嗎？

王新宇：新冠造成的腹瀉通常比較輕微，一般不需要藥物治療就能在短期內(nèi)自行緩解。如果腹瀉嚴(yán)重，主要應(yīng)該補(bǔ)充丟失的液體和電解質(zhì)，并且通?？诜a(bǔ)液就可以，而不是服用一些止瀉藥和抗細(xì)菌藥物。

面對不斷變化的流行毒株

我們該如何面對？

王新宇：只要大流行沒有結(jié)束，全世界范圍內(nèi)新冠病毒的流行株一定會不斷變化，新出現(xiàn)的變異株也一定會取代舊的變異株成為最流行的病毒株，這是一個(gè)規(guī)律，大家不必過于焦慮。

作為公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)療工作者，不管何時(shí)，我們都必須保持警惕，持續(xù)不斷地做好本地流行毒株的監(jiān)測，并且同時(shí)加強(qiáng)感染者臨床癥狀的監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)新的變異株導(dǎo)致的感染人數(shù)再次明顯上升，并且伴有致病性增加，致死率上升時(shí)，可能需要再次加強(qiáng)非藥物干預(yù)的措施，避免又一波的醫(yī)療高峰。事實(shí)上，世界上很多國家都是這么來動(dòng)態(tài)調(diào)整防控措施的。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否應(yīng)對新毒株？

2022年12月上旬，不少城市開始出現(xiàn)新冠病毒感染高峰，感染患者數(shù)量猛增，醫(yī)院的發(fā)熱門診首先承壓。

對于XBB.1.5是否會造成中國內(nèi)地新一輪感染高峰這一問題，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任張繼明教授回應(yīng)稱：“不必要擔(dān)心，有些夸大了。”

張繼明表示，目前監(jiān)測到的新毒株仍屬于奧密克戎亞型，仍屬于呼吸道病毒，即主要感染呼吸道，且致病性并未增強(qiáng)。同時(shí)，結(jié)合處理第一輪感染高峰的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)療資源可以應(yīng)對。

金冬雁也表示，XBB.1.5在美國的出現(xiàn)并沒有改變新冠在美進(jìn)入地方性流行的基本態(tài)勢。在他看來，目前新冠在美國已不存在海嘯式暴發(fā)的土壤，XBB.1.5并沒有改變這個(gè)土壤，且在美國并未引起類似年初 BA.2的大暴發(fā)。