2月24日，浙江省人民醫(yī)院心臟大血管外科主任崔勇聯合浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院（以下簡稱“浙畢醫(yī)院”）心胸外科手術團隊，成功為一名65歲患有風濕性心臟病患者完成低溫體外循環(huán)腋下小切口胸腔鏡主動脈瓣生物瓣膜置換術，該手術為西南地區(qū)獨家完成的四級高難度、高風險、小切口手術。

手術情景

患者高某系畢節(jié)市七星關區(qū)人，3年前受涼后出現胸悶、氣促不適，爬樓、上坡等體力活動時明顯，休息后緩解，當時未予重視和特殊處理，此后上述癥狀反復發(fā)作，體力活動逐漸受限，今年2月初，癥狀加重，伴乏力、咳嗽咳膿痰，2月17日到浙畢醫(yī)院心胸外科就診。

入院后，心胸外科醫(yī)生及時為患者完善相關檢查，明確診斷為風濕性心臟病（主動脈瓣中度狹窄并輕度反流，二尖瓣輕度關閉不全，慢性心力衰竭，心功能Ⅲ(NYHA分級），冠狀動脈粥樣硬化，胸主動脈、腹主動脈、雙側髂內動脈及左側髂外動脈粥樣硬化，需行手術治療。

因患者病情重，手術風險較大，為確保手術安全，浙畢醫(yī)院心胸外科負責人、副主任醫(yī)師范正科立即聯系崔勇主任。崔勇充分了解患者病情后，聯合浙畢醫(yī)院心胸外科團隊，針對患者的診斷、手術適應癥及手術方案，術前準備、術中、術后可能出現的問題及處置預案等進行詳細討論，并為患者制定嚴謹的個體化手術治療方案。

2月24日，崔勇在范正科手術團隊、麻醉科手術室團隊，由浙江省人民醫(yī)院心臟大血管外科主任助理、副主任醫(yī)師胡志斌與浙畢醫(yī)院心胸外科呂良勇醫(yī)生組成的體外循環(huán)團隊的緊密配合下，在低溫體外循環(huán)胸腔鏡下為患者成功完成主動脈瓣生物瓣膜置換術+胸膜粘連烙斷術+右肺上葉楔形切除術。

術后，患者生命體征平穩(wěn)，恢復良好。

據范正科介紹，胸腔鏡下主動脈瓣置換指胸腔鏡下心臟瓣膜置換術，是一種以人工瓣膜替換原有病變或者異常心臟瓣膜的心胸血管外科高難度四級手術，腋下切口只有4-5厘米，手術視野小，操作困難。具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復快等優(yōu)點。

“術前，醫(yī)生說‘我的病情很嚴重，手術風險大，如果不及時手術會出現暈厥，甚至猝死’，我也很擔心，但是回頭一想，只要能手術，就有希望，抱著‘賭’一把的心態(tài)把手術做了，沒想到手術這么成功，術后胸不悶了，舒服多了”，患者笑著說道。

2月25日，崔勇在范正科手術團隊的協(xié)助下，還為另一位61歲患有風濕性心臟病患者完成低溫體外循環(huán)腋下小切口胸腔鏡下二尖瓣生物瓣膜置換術。

·杜魏岑鄧鐸 文/圖/視頻·

[審稿：陳 勇  核稿：周文波  責編：韓婷]