【新技術(shù)開展】浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院腎病風(fēng)濕血液內(nèi)科開展全市首例白細(xì)胞單采術(shù)
近日,浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院(以下簡稱“畢節(jié)醫(yī)院”)腎病風(fēng)濕血液內(nèi)科為一位患有慢性粒細(xì)胞白血病危重患者完成白細(xì)胞單采術(shù),經(jīng)治療,患者癥狀明顯改善,為后續(xù)治療創(chuàng)造了有利條件。該例白細(xì)胞單采術(shù)治療尚屬全市首例。
68歲的女性患者系六盤水市中山區(qū)人,因“腹痛腹脹1+月”于8月14日就診畢節(jié)醫(yī)院消化內(nèi)科,入院后查血常規(guī):白細(xì)胞計數(shù)205.90x109/L,中性粒細(xì)胞絕對值159.24×109/L,紅細(xì)胞計數(shù)277×1012/L,血小板計數(shù)465 ×109/L,鏡檢:WBC 205.9×109/L,N67%,L0%M0%,E1%,B7%中晚幼粒20%。腹部常規(guī)彩超檢查提示:肝大,脾大。經(jīng)血液組專科醫(yī)師會診后轉(zhuǎn)入腎病風(fēng)濕血液內(nèi)科,初步診斷為慢性粒細(xì)胞白血病。
正常的白細(xì)胞值為(4-10)x109/L,而該患者的白細(xì)胞超出正常值幾十倍,一旦白細(xì)胞數(shù)目>100×109/L,患者就會出現(xiàn)白細(xì)胞瘀滯,表現(xiàn)為呼吸困難、低氧血癥、呼吸窘迫、反應(yīng)遲鈍、言語不清,甚至有顱內(nèi)出血風(fēng)險。
患者病情危重,單靠純藥物治療,難以迅速緩解病情。
血液組團(tuán)隊(duì)緊急制定治療方案,于8月16日予實(shí)施白細(xì)胞單采術(shù),為患者爭取進(jìn)一步診斷治療時機(jī)。治療過程順利,共循環(huán)血量6001ml,白細(xì)胞去除474ml。采集后復(fù)查血常規(guī):白細(xì)胞計數(shù)134.62×10^9/L,中性粒細(xì)胞絕對值108.61×10^9/L。白細(xì)胞單采治療術(shù)后,患者臨床癥狀明顯減輕。
治療情景
開始進(jìn)行白細(xì)胞單采
白細(xì)胞分離快結(jié)束,袋子里全是分離的白細(xì)胞
血小板分離
8月20日骨髓穿刺檢查回示后明確診斷慢性粒細(xì)胞白血病,予TKI靶向治療,8月21日復(fù)查血常規(guī):白細(xì)胞計數(shù)62.31×109/L,中性粒細(xì)胞百分比76.70%?;颊吣壳安∏槠椒€(wěn),該治療方式的開展為患者爭取到了最佳治療時機(jī)。
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1.白細(xì)胞單采技術(shù)是血細(xì)胞單采的一種。血細(xì)胞單采是通過利用血細(xì)胞分離機(jī)對全血進(jìn)行處理,根據(jù)不同血液成分密度、黏度等指標(biāo)不同特性,將全血進(jìn)行不同成分的分離,分離出所需要的細(xì)胞成分,其余的血液成分回輸給患者,以達(dá)到迅速改善臨床癥狀或減少發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險的目的。
2.血細(xì)胞分離機(jī)基本原理是離心技術(shù),它利用物體高速旋轉(zhuǎn)時產(chǎn)生強(qiáng)大的離心力,使置于旋轉(zhuǎn)體中的懸浮顆粒發(fā)生沉降或漂浮,從而使某些顆粒濃縮或與其他顆粒分離。由于血液細(xì)胞大小和密度不同,在離心力作用下,沉降速率也不同,從而將它們分離。
3.血細(xì)胞分離的臨床應(yīng)用主要是采集有用細(xì)胞用于治療和去除血液中的病理物質(zhì),可以分離淋巴細(xì)胞進(jìn)行 CAR-T 治療,可以用于造血干細(xì)胞采集、血小板去除、紅細(xì)胞去除,也可以血漿置換、血漿吸附、血小板PRP采集等。
?余華/文 宋艾/圖?
[審稿:陳 勇 核稿:周文波 責(zé)編:羅雅心]