近日，在浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院腎內科業(yè)務主任林波博士的倡議下，副院長、頭頸甲狀腺外科王佳峰教授帶領頭頸甲狀腺外科、腎內科、血液凈化中心、超聲科、核醫(yī)學科、檢驗科、麻醉科及手術室多名專家成立繼發(fā)性甲旁亢多學科綜合診療（MDT）團隊，并通過MDT模式，成功為一名透析十余年的42歲女性尿毒癥患者完成雙側甲狀旁腺切除術+自體甲狀旁腺移植術。日前，患者術后已康復出院，此后正常透析即可。該例手術尚屬畢節(jié)醫(yī)院首例。

手術中，右二為王佳峰院長，右一為林波主任

該患者家住七星關區(qū)小吉場鎮(zhèn)，10年前發(fā)現(xiàn)患有慢性腎功能衰竭尿毒癥，長期行血液透析治療，早期雖然甲狀旁腺激素（PTH）升高，但尚能用藥物控制，隨著時間推移，甲狀旁腺激素（PTH）越來越高，1年前上升至2000-3000pg/ml之間（正常值15-88pg/ml），嘗試各種藥物治療均不佳，且患者逐漸出現(xiàn)皮膚瘙癢、骨痛等癥狀。

5月9日，該患者到腎內科住院治療。經(jīng)本院MDT團隊討論后認為，該患者雖經(jīng)藥物治療，但甲狀旁腺激素居高不下，可施行甲狀旁腺切除術+自體甲狀旁腺移植術。

浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院繼發(fā)性甲旁亢MDT團隊

在麻醉科手術室的通力配合下，5月10日，王佳峰、林波帶領團隊成員為患者手術。患者手術后，PTH快速從2055pg/ml下降到3.4pg/ml，術后患者恢復良好出院。

術前術后對比，甲狀旁腺激素明顯下降

繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進是慢性腎功能衰竭患者常見并發(fā)癥，患者會出現(xiàn)全身骨痛、頑固性皮膚瘙癢、關節(jié)變形骨折、肢端壞死、血管及瓣膜鈣化等一系列損害，從而造成患者死亡率明顯升高。盡管通過低磷飲食、透析治療、藥物治療在一定程度上可以控制早中期患者甲狀旁腺素水平，但頑固性或進展性繼發(fā)性甲旁亢患者仍需要外科手術干預。

然而，由于慢性腎功能衰竭患者常伴有嚴重的心腦血管疾病、骨質疏松、凝血機制異常及嚴重的術后低鈣血癥，圍手術期處理難度高，手術風險大，腎衰患者本身麻醉也存在較大風險。基于此，在腎內科業(yè)務主任林波博士的倡議下，副院長、頭頸甲狀腺外科王佳峰教授帶領頭頸甲狀腺外科、腎內科、血液凈化中心、超聲科、核醫(yī)學科、檢驗科、麻醉科及手術室多名專家成立繼發(fā)性甲旁亢多學科綜合診療（MDT）團隊。

多學科綜合診療模式，簡稱MDT，指由多學科的專家圍繞某一病例來進行討論，在綜合各學科意見的基礎上，為患者制定出最佳的治療方案。這種多學科綜合治療的模式是以患者為中心，能夠實現(xiàn)個體化治療的特點。

浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院將以國家區(qū)域醫(yī)療中心的建設為契機，大力開展MDT診療模式，讓老百姓足不出“戶”，在畢節(jié)就能享受先進的醫(yī)療資源和醫(yī)療服務。

?黃堯  杜魏岑 文/圖?

[審稿：陳 勇  核稿：周文波  責編：杜魏岑]