與醫(yī)護(hù)人員合影留念

精心救治20余天康復(fù)  出院啦！

據(jù)心血管內(nèi)科主任、主任醫(yī)師金萍介紹，19歲的男性患者許某從鎮(zhèn)雄縣人民醫(yī)院轉(zhuǎn)送我院時(shí)，已經(jīng)極度乏力，血壓下降，生命體征不平穩(wěn)。經(jīng)過(guò)科內(nèi)會(huì)診，確診為由病毒引起了重癥心肌炎。

患者病情危重，醫(yī)護(hù)人員分秒必爭(zhēng)，展開(kāi)全力救治，為確?；颊叩玫郊皶r(shí)搶救，醫(yī)護(hù)人員為患者開(kāi)通搶救“綠色通道”，搶救需要大劑量丙種球蛋白和甲強(qiáng)龍等藥物，金萍及藥劑科主任賀梅、副主任藥師張曉玲立即聯(lián)系藥房準(zhǔn)備藥品，心臟B超室醫(yī)生周曉凌接到通知后二話不說(shuō)便趕往患者床旁行心臟超聲檢查。在我院多學(xué)科合作，金萍精心指導(dǎo)，心血管內(nèi)科副主任黃大蘋及主治醫(yī)師文敏治療下，最終患者心臟功能及心臟各指標(biāo)逐漸恢復(fù)，經(jīng)過(guò)20余天的治療護(hù)理后，康復(fù)出院。

早期癥狀缺乏特異性  難診斷！

“心肌炎主要分為感染性、變態(tài)反應(yīng)性、中毒性心肌炎三種，病毒性心肌炎屬于感染性心肌炎。輕度病毒性心肌炎通常表現(xiàn)為心律失常，一般1-2周可治愈，但部分輕度病毒性心肌炎可發(fā)展為重度病毒性心肌炎，病情兇險(xiǎn)，死亡率高，即使積極治療，病程也通常長(zhǎng)達(dá)1個(gè)月，甚至數(shù)年?！苯鹌颊f(shuō)。

金萍告訴筆者，急性重癥心肌炎是一種罕見(jiàn)病，但卻極其“兇險(xiǎn)”。急性重癥心肌炎也稱重癥暴發(fā)性心肌炎，是病毒性心肌炎中的重癥期的表現(xiàn)，其發(fā)病迅速，若不及時(shí)治療，死亡率高達(dá)70%-80%，可以說(shuō)急性重癥心肌炎是醫(yī)學(xué)難題。

急性重癥心肌炎可在各年齡段發(fā)病，但少年兒童及青壯年是好發(fā)人群，主要由柯薩奇病毒、?？刹《?、巨細(xì)胞病毒等腸道病毒以及流感病毒所引起，一年四季均可發(fā)病，但在流感季節(jié)更容易發(fā)作。早期癥狀缺乏特異性，可以是呼吸困難、憋氣、氣喘、乏力、胸悶、胸痛、拉肚子、嘔吐，還可能處于低血壓狀態(tài)，甚至出現(xiàn)暈厥、休克，甚至猝死。病毒侵犯心臟，可出現(xiàn)各種心肌損害、心律失常、心功能障礙，大面積心肌壞死導(dǎo)致泵衰竭；病毒侵犯心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常，甚至室顫，最終猝死；病毒也可以侵犯冠狀動(dòng)脈，可造成急性血栓，引發(fā)急性心肌梗死；心臟功能下降可引起全身多臟器衰竭。

對(duì)此，有三點(diǎn)可以幫助診斷是否患?。阂皇腔颊卟∈泛团R床表現(xiàn)癥狀，比如近期是否感冒發(fā)燒、呼吸困難、心悸、腹瀉等，但缺乏特異性；二是病原學(xué)診斷，找出侵犯的病毒，“但目前較難做到”；三是心臟異常診斷，包括：1.心肌酶學(xué)檢查、肌鈣蛋白檢查是否異常；2.心電圖檢查是否出現(xiàn)異常變化，比如心律失常、心肌缺血和損害；3.心臟超聲檢查，看心臟功能有否減退。

感冒發(fā)燒久不愈非小事  小心哦！

由于急性重癥心肌炎病情復(fù)雜，在救治過(guò)程中患者有可能由于泵衰竭引起多臟器衰竭，導(dǎo)致猝死，因此很難說(shuō)出具體的治療“黃金時(shí)間”。但由于其發(fā)病迅速、病情兇猛，因此，救治時(shí)機(jī)越早越好。在救治過(guò)程中，臨時(shí)起搏器、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏，甚至左心室輔助裝置等醫(yī)療設(shè)備在救治過(guò)程中“必不可少”，若缺少設(shè)備則難以成功救治。該病藥物治療主要包括抑制免疫反應(yīng)、抗病毒、抗心衰和心律失常治療。

金萍提醒大家，“如果得了感冒，在三周內(nèi)，若伴有發(fā)燒，就要高度警惕，因?yàn)榧毙灾匕Y心肌炎患者幾乎都有發(fā)燒癥狀。最重要的預(yù)防方法，就是感冒后注意充分休息。一旦感冒伴有發(fā)燒，要多加警惕，及時(shí)到醫(yī)院接受正規(guī)治療。”

[核稿：周文波  責(zé)編：劉家琨]