解除遠距離看病困難丨“說好的一起長大，怎么長到一半就不長了呢？”——先天性半椎體畸形：藏在脊柱里的“小淘氣”

發(fā)布時間：2025-03-31

3歲的小吉（化名），母親產(chǎn)檢時醫(yī)生曾告知“半椎體畸形”，隨著孩子逐漸成長，媽媽發(fā)現(xiàn)他的脊柱似乎總比別人“慢一拍”，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院都建議“再觀察”“保守治療”。

隨著孩子側(cè)彎越來越明顯，父母十分焦急。

小吉術(shù)前CT .png

術(shù)前CT

“聽說浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院院長張駿是脊柱脊髓外科的專家，在他的帶領(lǐng)下浙畢醫(yī)院脊柱脊髓外科已經(jīng)能獨立、成熟開展高難度半椎體畸形矯正手術(shù)、青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎矯正手術(shù)，帶孩子再去看看吧？”無意間聽到了親戚的介紹，小吉父母毅然決定帶著孩子從遵義踏上了前往畢節(jié)的尋醫(yī)之路。

經(jīng)過一段時間的住院診治，張駿帶領(lǐng)團隊成功為患兒施行了“胸10先天性半椎體畸形切除矯形術(shù)”，術(shù)中出血僅100ml左右，無并發(fā)癥發(fā)生。手術(shù)后小吉恢復(fù)良好，在“挺拔人生”脊柱畸形基金會的支持下，患者家庭自行承擔(dān)的費用尚不到一萬元，相比就診外省醫(yī)院，不僅僅解決了“看病難、看病遠”的困境，也切實緩解了“看病貴”的問題。

小吉術(shù)后CT.png

術(shù)后CT

脊柱是生命的“頂梁柱”，而先天性半椎體畸形就像一場“失衡的成長賽跑”。正確了解脊柱健康，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，才能讓孩子“長直”“長高”兩不誤！

什么是半椎體畸形？

如果把脊柱比作一列整齊的“積木”，半椎體就像一塊“形狀怪異”的積木——本該是橢圓的椎體，卻只長了一半，另一半“消失”。這塊“淘氣”的椎體在生長發(fā)育中會像“釘子戶”一樣，拽著脊柱向一側(cè)傾斜，導(dǎo)致脊柱側(cè)彎、駝背，甚至影響心肺功能。

半椎體是最常見的先天性脊柱側(cè)凸（congenital scoliosis, CS）畸形，可表現(xiàn)為單個或多個椎體畸形，其中胸腰段最常見。半椎體所致畸形早期可能外觀并不明顯，根據(jù)所處部位不同，可能表現(xiàn)為斜頸、雙肩不等高、背部不對稱等。除外觀改變外，還應(yīng)仔細檢查背部皮膚有無毛斑，脂肪瘤，淺凹和瘢痕等。有的患兒可能合并有其他系統(tǒng)畸形，如：心血管畸形、泌尿生殖道畸形等。

產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)≠萬事大吉！這些信號家長要警惕

半椎體畸形的病因尚不明確，與胚胎發(fā)育、基因突變、環(huán)境因素、藥物、精神疾病等有可能有關(guān)系。小吉媽媽在孕期產(chǎn)檢時就發(fā)現(xiàn)異常，但孩子出生后脊柱問題一度被判為“保守治療”。實際上，先天性半椎體畸形的治療需要“分型而治”。最佳手術(shù)時間是患兒3至5歲，體重需要大于15公斤。目前應(yīng)用最廣泛的分型是基于X線結(jié)果提出的Winter和MacMaster分型，即完全分節(jié)型、半分節(jié)型、未分節(jié)型，并按是否產(chǎn)生側(cè)凸又分為嵌合型和非嵌合型。

給家長的一封信：別讓“再等等”耽誤孩子一生

小吉的故事并非個例，新生兒先天性脊柱畸形發(fā)生率約千分之一，但許多家庭因?qū)膊≌J知不足或過度恐懼手術(shù)，錯過最佳治療時機。

半椎體畸形導(dǎo)致的CS為原發(fā)畸形引起的雙側(cè)生長不對稱，而傳統(tǒng)的保守治療方法無法改變這種生長不對稱，因此效果并不理想；對于此類畸形，最重要的保守治療手段是規(guī)律的隨訪觀察，尤其是對于自然史不明確的患兒；當(dāng)畸形呈明確進展趨勢時，應(yīng)及時進行手術(shù)干預(yù)，以避免畸形進展成為治療困難的嚴重畸形。

手術(shù)時機和方案需要根據(jù)半椎體的類型、位置及數(shù)量，以及患兒的生長潛力可對半椎體所致CS畸形進展風(fēng)險、患兒手術(shù)耐受力等綜合考慮；手術(shù)時間的推遲以不增加融合節(jié)段為原則，通常在5歲之前進行。

擔(dān)心孩子脊柱側(cè)彎可以用「四橫一豎」方法簡單進行排查

「四橫」指的是站立時的肩膀、肩胛骨、腰線、骨盆，「一豎」是指彎腰時的脊柱和后背

● 雙側(cè)肩膀是否等高

讓孩子正常站立，觀察兩邊肩膀是否一高一低。

● 雙側(cè)肩胛骨是否等高

保持正常站立，讓孩子雙臂自然下垂，同時觸摸雙側(cè)肩胛骨下緣的位置，看是否一高一低。

● 雙側(cè)腰線是否對稱

繼續(xù)正常站立，觀察孩子兩邊的腰窩是否一深一淺、一大一小，也就是腰線是否對稱。

● 骨盆是否左右平衡

還是正常站立，同時觸摸骨盆兩側(cè)的最高處，看是否左右傾斜。

如果「四橫」發(fā)現(xiàn)有問題，可以再看看「一豎」