□  周文波   劉家琨

“沒有畢節(jié)市第一人民醫(yī)院醫(yī)生護(hù)士們的全力搶救，我今天就不可能站在這里?！?/span>10月10日，57歲的何先生在病房里，激動(dòng)地向同病房的病友說著自己在“鬼門關(guān)”上走了一回的經(jīng)過。

此前，他曾突發(fā)心臟驟停，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員奮力搶救，30多分鐘后才恢復(fù)心跳。而此時(shí)何先生神清氣爽，復(fù)查結(jié)果顯示，身體各項(xiàng)數(shù)據(jù)正常，不僅肢體運(yùn)動(dòng)自如，而且智力、思維判斷、語言均已基本恢復(fù)。

來自大方縣鳳山鄉(xiāng)57歲的患者何先生：“自己因胸痛、腹痛一天，9月21日從家里出發(fā)趕到畢節(jié)市第一人民醫(yī)院就診，沒想到來剛醫(yī)院門診大廳準(zhǔn)備掛號，便突發(fā)意識喪失倒地。經(jīng)過醫(yī)生護(hù)士們的全力搶救，我終于活過來了?！?/span>

醫(yī)院緊急搶救

30分鐘后恢復(fù)心跳

9月21日上午10時(shí)40分左右，門診大廳預(yù)約掛號室內(nèi)的導(dǎo)診護(hù)士陳玉鳳發(fā)現(xiàn)一名男子躺在地上，便主動(dòng)上前詢問，只見該男子面色青紫，陳玉鳳立即讓實(shí)習(xí)同學(xué)取來預(yù)約掛號室的氧氣袋，迅速為其上氧，并電話及時(shí)報(bào)告門診部護(hù)士長盧起飛。當(dāng)陳玉鳳用手機(jī)電筒查看男子瞳孔時(shí)，發(fā)現(xiàn)對光反射不好，沒有意識。

此時(shí)，我院2016級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員金鵬醫(yī)師正好經(jīng)過此處，見搶救狀，金鵬及時(shí)為其查體后發(fā)現(xiàn)患者頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失，判斷為心臟驟停，立即就地為其持續(xù)心肺復(fù)蘇。

聞?dòng)嵹s來的急診內(nèi)科主任喻松，醫(yī)師王光林、田正江，門診部護(hù)士長盧起飛等醫(yī)護(hù)人員立刻參與搶救。導(dǎo)診護(hù)士快速為患者開通靜脈通道、連接心電監(jiān)護(hù)提示“室顫”，電除顫后，該男子有了心跳，但仍然意識不清。

多科合作搶救

“鬼門關(guān)”上起死回生

時(shí)間就是生命！一場與時(shí)間賽跑的搶救有序地進(jìn)行著。

心肺復(fù)蘇、電除顫及血管活性藥物支持……經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的全力搶救，30多分鐘過后，該男子恢復(fù)竇性心律，終于恢復(fù)了心跳。醫(yī)護(hù)人員又立即為其氣管插管球囊輔助呼吸，同時(shí)作心電圖后，初步診斷為“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 急性廣泛前壁ST段抬高性心肌梗死”。

然而，心肺復(fù)蘇成功之后，何先生仍然昏迷不醒。他還面臨著另一道難關(guān)，那就是腦復(fù)蘇。否則，將有可能會(huì)成為植物人。

盧起飛在及時(shí)與心血管內(nèi)科二值班丁霞取得聯(lián)系的同時(shí)，并將其轉(zhuǎn)移至急診內(nèi)科搶救室。血管內(nèi)科丁霞副主任醫(yī)師查看患者病情后，考慮患者急性心肌梗死診斷明確，向當(dāng)班院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)請示后，迅速啟動(dòng)胸痛救治“綠色通道”。

快速完成術(shù)前檢查及與家屬溝通后，患者被緊急送入導(dǎo)管室準(zhǔn)備急診介入手術(shù)，在呼吸機(jī)輔助呼吸下行急診PCI治療。冠脈造影結(jié)果顯示：左冠狀動(dòng)脈前降支近段管壁不光滑，最重狹窄60%，近中段起完全閉塞；回旋支全程管壁不光滑，中段最重狹窄70%；右冠狀動(dòng)脈全程彌漫性病變，中段最重狹窄50% 。

心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)金萍、張習(xí)敬、周凌毅臺(tái)前討論后，認(rèn)為左冠狀動(dòng)脈前降支可行介入治療。經(jīng)與家屬溝通，患者家屬同意行前降支支架置入術(shù)。

張習(xí)敬醫(yī)師快速將導(dǎo)絲通過閉塞的血管，隨后送入冠脈支架，金萍主任迅速釋放支架，經(jīng)過緊急手術(shù)后，重復(fù)造影見：支架擴(kuò)張滿意，貼壁完全，狹窄消失，閉塞的血管恢復(fù)了血流?？紤]患者危重，術(shù)后，立即將患者送入重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療。

截止日前，患者恢復(fù)自主呼吸，神志清醒，已拔管停呼吸機(jī)，目前病情平穩(wěn)，將其從“鬼門關(guān)”上“拉”了回來。

急性心肌梗死

救治時(shí)間尤為重要

據(jù)在參與此次搶救過程中的醫(yī)師介紹，該患者的成功救治，最關(guān)鍵的一是其發(fā)病時(shí)正好在醫(yī)院內(nèi)，而且發(fā)現(xiàn)及時(shí)，二是醫(yī)護(hù)人員在第一時(shí)間識別心臟驟停，及時(shí)提供基礎(chǔ)生命支持，并啟動(dòng)“綠色通道”急救系統(tǒng)，給予早期心肺復(fù)蘇、快速電除顫及急診PCI疏通堵塞血管。此前，我院已有多例救治心臟驟停的成功經(jīng)驗(yàn)，該患者的成功救治，再次體現(xiàn)了我院多學(xué)科團(tuán)結(jié)協(xié)作和綜合救治能力的不斷提高。但導(dǎo)致何先生心臟驟停最直接的原因，是長期吸煙且暴飲暴食。

心血管內(nèi)科醫(yī)師提醒大家，吸煙是冠心病的危險(xiǎn)因素，暴飲暴食可能會(huì)誘發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)展為急性心梗，要從源頭預(yù)防心血管疾病，還需要社會(huì)廣泛倡導(dǎo)健康的生活方式，戒煙戒酒，改變不良生活方式，如發(fā)現(xiàn)有胸痛等癥狀時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院就診，不要錯(cuò)過救治黃金時(shí)間（胸痛發(fā)生12小時(shí)內(nèi)，越早就醫(yī)越好）才到醫(yī)院就診。

[核稿：周文波  責(zé)編：鄭珺紅]