本網訊 （龍航 文/圖） 近日，燒傷整形外科對一名Wassel Ⅳ型復拇指畸形患兒行贅生指切除關節(jié)囊側副韌帶修復重建拇短展肌止點后進行回訪，得知術后外形、功能恢復良好，患兒家屬對治療效果滿意。
左復拇指畸形（術前背側觀） 復拇指畸形的Wassel分型 
2016年7月，8歲的男性患兒因復拇指畸形在父親的帶領下就診于燒傷整形外科。經檢查，患兒左拇指橈側近指關節(jié)部見一贅生指，指體較主拇指小，屈曲畸形，不能屈伸，只能隨主拇指一起運動，左主拇指較右側拇指小，呈內收狀態(tài)，外展受限（見圖1-2）。診斷為左復拇指畸 Wassel Ⅳ型。
完善相關術前檢查及準備后，燒傷整形外科手術團隊為患兒在局部浸潤麻醉下行贅生指切除，修復主拇指關節(jié)囊及側副韌帶，將止于贅生指橈側的拇短展肌分離重新固定于保留指的近節(jié)指骨基底部橈側，石膏固定主拇指于伸直外展位3周予以拆除指導手功能訓練。術后外形、功能恢復良好，患兒家屬對治療效果滿意（見圖3-4）。
據燒傷整形外科主任、副主任醫(yī)師徐佳麗介紹：先天性多指畸形是指正常手指以外的贅生手指或手指孿生畸形，可為手指指骨贅生、單純軟組織贅生或伴有掌骨贅生。而復拇指畸形是一種最為常見的手部畸形，可表現為拇指孿生、拇指橈側或尺側多指，其中以橈側多指最為常見。Wassel根據臨床表現及X線片將復拇指畸形分為7型（見5）。Ⅰ型：末節(jié)指骨分叉，兩拇指共一個骨骺，與正常的近節(jié)指骨形成近指間關節(jié)；Ⅱ型：兩拇指有各自的指骨和骨骺，與正常的近節(jié)指骨形成近指間關節(jié)；Ⅲ型：兩拇指有各自的指骨和骨骺，分別與分叉的近節(jié)指骨遠端形成近指間關節(jié)；Ⅳ型：兩拇指有各自的末節(jié)指骨和近節(jié)指骨，近節(jié)指骨可共一個骨骺或可有各自的骨骺與正常的掌骨形成掌指關節(jié)；Ⅴ型：兩拇指有各自的末節(jié)指、近節(jié)指骨，近節(jié)指骨分別與分叉的掌骨形成掌指關節(jié)；Ⅵ型：兩拇指有各自的末節(jié)指骨、近節(jié)指骨及掌骨；Ⅶ型：兩拇指均有三節(jié)指骨或一個拇指有三節(jié)指骨。不同分型的手術方案不同。發(fā)育正常的患者手術時機一般為3-6個月，對較復雜的畸形可根據情況在1-2歲時進行手術治療。本病為復拇指Wassel分型中的Ⅵ型，橈側多指，我們于多指基底部設計掌背側弧形切口，弧彎向多指，掌側皮膚多于背側，切除贅生指見主拇指與掌骨頭形成的掌指關節(jié)對位關系良好，予以修復主拇指橈側關節(jié)囊及側副韌帶，將止于贅生指上的拇短展肌腱解剖下來重建其止點于近節(jié)指骨基底橈側，術后予以石膏制動主拇指于伸直外展位3周予以拆除指導手功能訓練，拇指外形、功能恢復良好。目前本科室已行多指（趾）畸形整形已數十例，均取得良好效果。
[核稿：周文波 責編：鄭珺紅]
