本網(wǎng)訊  （龍 航 文/圖）  近日，燒傷整形外科對一名被鋼繩絞傷致左手毀損的患者進行廢棄環(huán)指再植食指術后患者作隨訪時得知，再植指成活，患者對手術效果滿意。

3月11日，48歲的男性患者在上班時不慎被鋼繩絞傷左手致左手毀損就診于我院燒傷整形外科，經(jīng)檢查，左食指近指間關節(jié)以遠、中環(huán)小指于掌指關節(jié)以遠毀損，創(chuàng)面可見骨外露及部分肉泥樣物附著，毀損組織內(nèi)可見食指遠指指體、中指中節(jié)遠端以遠指體、環(huán)指中節(jié)中部以遠指體，上述指體蒼白、干癟、無血供，神經(jīng)呈鼠尾狀撕脫，撕脫神經(jīng)長約2.0cm，血管呈稠帶狀撕脫，撕脫血管長約2.0cm，屈伸肌腱撕脫，長約15cm。診斷：左食中環(huán)小指毀損傷。予以完善相關術前檢查及術前準備，當日即為患者在全身麻醉下行廢棄環(huán)指異位再植左食指（見圖1-4）。術后再植指成活，隨訪患者對離斷再植指滿意。

據(jù)燒傷整形外科主任、副主任醫(yī)師徐佳麗介紹：手指異位再植是指應用一個離斷指體與另一個手指進行再植的方法。利用廢棄指移位再植有條件或功能相對較重要的手指，充分利用了患者自身廢棄組織，不損傷患者身體其他部位，外形和感覺恢復更接近原指。手術注意事項：廢棄指應選擇相對完整、損傷小、皮膚瘀斑少的指體創(chuàng)面須徹底清創(chuàng)，防止感染是保證手術成功的重要因素；異位再植，遠近段血管直徑不一致，宜采用套入法吻合或?qū)⒀芗舫尚笨谖呛?，術中反復出現(xiàn)動脈痙攣者，考慮動脈血管有損傷，必須重新吻合血管或者行血管移植再植。廢棄指異位再植充分利用殘余手指, 最大限度地保存了有條件或功能相對重要的手指，同時其余各手指都得以最大限度地保留，其外形較好。

本病例我們采用廢棄的相對完整環(huán)指再植功能相對重要的食指，保留左食指與拇指的夾持功能。術后再植指成活，外形良好，功能滿意（見圖5-6）。

目前，燒傷整形外科已開展了各種類型的斷指再植。

[核稿：周文波  責編：杜魏岑]