本網(wǎng)訊 （唐勇 郭曼 張芮榛 文/圖） 近日，畢節(jié)市第一人民醫(yī)院放射科介入導(dǎo)管室完成一例經(jīng)皮超選擇性胃右動(dòng)脈栓塞術(shù)，挽救了患者生命。目前，患者已平安出院。
4月20日，家住云南省鎮(zhèn)雄縣的85歲男性患者，因“嘔血2小時(shí)”從外院轉(zhuǎn)入畢節(jié)市第一人民醫(yī)院，為患者查體：腹部平軟，劍突下壓痛，全腹部無(wú)反跳痛及肌緊張。當(dāng)天夜晚02:30分，患者再次出現(xiàn)嘔血，急診胃鏡見(jiàn)潰瘍面積較大，內(nèi)鏡下止血難度較大，且患者年紀(jì)大，合并高血壓、糖尿病及心衰等基礎(chǔ)疾病，當(dāng)時(shí)患者面色發(fā)白，大汗淋漓，血壓為85/42，已是休克前期表現(xiàn)，遂請(qǐng)放射科介入導(dǎo)管室會(huì)診。
經(jīng)過(guò)放射科主任陳道忠會(huì)診，該患者為急性上消化道大出血，且患方明確表示，轉(zhuǎn)院的目的就是介入治療，愿意承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。介入導(dǎo)管室為患者實(shí)施經(jīng)皮腹腔動(dòng)脈及其分支動(dòng)脈造影，造影結(jié)果顯示患者胃右動(dòng)脈增粗、迂曲、紊亂，團(tuán)狀造影劑外溢，具有活動(dòng)性出血直接征象。征得患者家屬同意后，陳道忠決定為患者實(shí)施經(jīng)皮胃右動(dòng)脈栓塞術(shù)。
當(dāng)日凌晨03:30分，陳道忠?guī)ьI(lǐng)主治醫(yī)師白宇和護(hù)士唐勇、張芮榛，在介入導(dǎo)管室護(hù)士長(zhǎng)郭曼的配合下，為患者實(shí)施經(jīng)皮胃右動(dòng)脈栓塞術(shù)。手術(shù)過(guò)程中，患者多次發(fā)生嘔血，嘔血量達(dá)到800—900ml，萬(wàn)分危急之下，陳道忠當(dāng)機(jī)立斷，采用可解脫帶纖維毛彈簧圈栓塞系統(tǒng)，對(duì)責(zé)任出血的胃右動(dòng)脈進(jìn)行栓塞，患者嘔血立馬停止。經(jīng)過(guò)3個(gè)小時(shí)的手術(shù)鏖戰(zhàn)，患者生命體征平穩(wěn)，并送回病房進(jìn)行后續(xù)治療。
據(jù)陳道忠介紹，消化道出血在急診患者中占有很大比例，是需要立即處理的急癥。消化道出血患者中約50.3%因黑便、33.1%因嘔血就診，初診時(shí)80%的病例出血原因不明，處理非常棘手，且死亡率高達(dá)5.4%。近年來(lái)，在對(duì)其診療和治療過(guò)程中，介入醫(yī)學(xué)作為一種新的診斷和治療手段被廣泛應(yīng)用于臨床。介入醫(yī)學(xué)定位精確，不受解剖部位和消化道蠕動(dòng)的影響，且創(chuàng)傷小、患者耐受性好。
[核稿：周文波 責(zé)編：杜魏岑]
